一，股骨頭缺血壞死主要臨床表現

　　1.疼痛 股骨頭缺血壞死早期可以沒有臨床癥狀，而是在拍攝x線片時發現的。最早出現的癥狀是髖關節或膝關節疼痛。疼痛可為持續性或間歇性。逐漸或突然出現髖部或膝部疼痛、鈍痛或酸脹不適等，常向腹股溝區或臀后側或外側，或膝內側放射，該區有麻木感。疼痛性質在早期多不嚴重，但逐漸加重，也可受到外傷后突然加重。經過保守治療后可以暫時緩解，但經過一段時間會再度發作。原發疾病距離疼痛出現的時間相差很大。

　　2.關節僵硬與活動受限 早期患者髖關節活動正常或輕微喪失，表現為向某一方向活動障礙，特別是內旋。應在平臥位伸髖及屈膝屈髖90'位進行屈、伸、內收、外展及內旋檢查，雙側對比，才能發現。隨病情發展活動范圍逐漸縮小，晚期由于關節囊肥厚攣縮，髖關節向各方向活動嚴重受限，髖關節融合，出現髖關節僵直。

　　3.跛行 早期患者由于股骨頭內壓增高，可有間歇性跛行，休息后好轉，晚期患者由于股骨頭塌陷及髖關節半脫位可有持續性跛行。骨性關節炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、內收畸形，跛行加重。

　　二，股骨頭壞死的診斷要點

　　1、病史有外傷史、服用激素史、嗜酒史、風濕病史、減壓作業等病史。

　　2、癥狀體征 有髖部疼痛、活動受限、跛行;腹股溝中點壓痛，Thomas征、4字試驗陽性，患肢可以縮短，肌肉萎縮;甚至有半脫位體征。

　　3、輔助檢查 X線片提示股骨頭缺血壞死。

　　4、對高度懷疑股骨頭缺血壞死，x線片無壞死改變的，應該行CT或MRI檢查。

　　三，股骨頭缺血壞死臨床分期 以其x線的表現可分為早、中、晚三期。

　　(1)早期：可見骨質彌漫性稀疏，股骨頭無變形，關節間隙不窄，但骨密度不均勻，有局限性骨密度增高、硬化，且范圍不等。同時在骨密度增高區的邊緣有斑片狀密度減低區，或股骨頭持重區的軟骨下骨折，表現為新月形或帶形透光區，典型者呈剝蘋果皮樣改變，此種改變對早期診斷很有幫助，此外股骨頭壞死可凹陷呈碎片狀，此為重力作用的結果。

　　(2)中期;股骨頭輕度變形，關節面塌陷，正常的弧形曲線消失，出現臺階征。骨密度仍不均勻，出現囊樣破壞區，周圍可有新骨增生，此期關節間隙可正常或變窄。

　　(3)晚期：股骨頭明顯變形、塌陷、壓縮、變平，密度不均，常見骨質硬化及囊狀相間。股骨頸粗短，髖臼受累，關節間隙變窄，關節周圍如髖日緣及股骨頭邊緣有明顯骨贅形成，且常伴有脫位。

　　四，股骨頭壞死的鑒別診斷

　　1、髖關節骨關節病： (增生性關節炎，老年性關節炎，退行性關節炎)原發多見于50歲以上肥胖者，常為多關節受損，發展緩慢，活動初疼痛，休息后好轉，X線片示，關節間隙狹窄，股骨頭扁平、肥大，頸粗、短，頭頸交界處髖臼外上緣有骨贅形成。

　　2、 腰椎間盤脫出 3、 類風濕性關節炎 4.強直性脊柱炎

　　5、 髖關節結核：多為兒童及青壯年，表現為全關節結核，好發于髖臼及股骨頸，有結核中毒癥狀，成人發作疼痛劇烈。單純滑膜結核X體表現為：患側髖臼、股骨頭骨質疏松;骨小梁變細;骨皮質變薄，患側閉孔變小，滑膜與關節炎囊腫脹，關節間隙改變。晚期則關節軟骨面破壞。

　　6、化膿性關節炎：多發于嬰幼兒及少年，多為血行感染，髖關節劇痛，患肢常處于屈曲、外展、外旋位，伴有全身感染癥狀。

　　7、反射性交感神經營養不良綜合癥 8、髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎。 9、髖關節骨腫瘤

　　五，生活上股骨頭壞死患者注意什么：

　　1、避免負重：站立行走時配合拄雙拐;防止扭傷、跌傷，過度勞累等。

　　2、禁煙酒：慎用激素類藥物;避免放射線照射(在治療期間骨質修復過程中不能操之過急，不易頻繁復查X線、CT及MRI)。

　　3、不要吃刺激性的食物：服藥期間盡量不要同時喝濃茶水、綠豆水以及辛辣刺激性食物。需要同時服用其它藥物時，可間隔半小時。平時要多喝開水，也可適量加一些金銀花、決明子等涼茶。

　　4、康復功能鍛煉：注意下肢保暖，每天堅持配合下肢皮牽引、按摩、功能鍛煉等輔助治療，晚上睡覺前堅持 用熱水泡腳，在不負重的情況下盡量活動和鍛煉患肢，生活中可經常外展患肢，騎三輪車自行車，每天按摩雙腿，促進局部血液供應，改善肌肉缺氧狀態，防止并改善肌肉萎縮。

　　上面介紹了生活上股骨頭壞死患者注意什么，股骨頭壞死患者不需要盲目增加營養和服用補血藥品。因為股骨頭壞死患者不是體內血少，而是血管內血流受阻，影響股骨頭的供血，長期供血不足便發生股骨頭壞死。