【類風濕因子陽性不等于類風濕關節炎】

　　許多患者在門診詢問醫生：“我的類風濕因子陽性，是不是就證明我患了類風濕關節炎?”許多非風濕免疫專科醫生也常常會將類風濕因子陽性患者等同于類風濕關節炎。這種觀念是錯誤的。

　　陜西西安華醫醫院風濕骨病診療中心魏華主任介紹 類風濕因子是針對免疫球蛋白IgG Fc區的自身抗體，因此是一種抗抗體。類風濕因子陽性可見于約50%的初診類風濕關節炎患者，在隨診的半年中，又有約20~35%患者出現類風濕因子陽性。“類風濕因子”這個名稱很容易讓人聯想到類風濕關節炎，但事實上，類風濕因子陽性不等于就是類風濕關節炎。

　　其一，類風濕因子對于類風濕關節炎并不特異，還可以見于許多其他疾病，尤其是許多長期慢性刺激免疫系統的疾病。包括：1、其他風濕免疫病：干燥綜合征，系統性紅斑狼瘡，等。2、感染：病毒感染如丙型肝炎、EBV病毒感染、流感等，細菌感染如心內膜炎、骨髓炎、結核等。3、慢性炎癥狀態。4、肝病、炎性腸病等。

　　其二，正常人也有約5%類風濕因子陽性，老年人的陽性率更高，可達10%左右。

　　其三，嚴格來說類風濕因子不應該只報告陽性或者陰性，而應該報告滴度，實驗室應當有自己的陽性判斷標準。

　　其四，類風濕關節炎的分類診斷標準共7項，符合4項才能診斷。而類風濕因子只是其中的一項。因此不能單憑類風濕因子陽性就診斷類風濕關節炎。

　　其五，類風濕因子陰性也不一定能排除類風濕關節炎。

　　其六，目前認為對類風濕關節炎診斷最特異的抗體是抗環瓜氨酸肽抗體。此抗體在初診類風濕關節炎的患者中陽性率為60~70%，特異性高達90~98%。

　　因此，不能簡單地將類風濕因子陽性等同于類風濕關節炎。類風濕因子并非確診依據　　類風濕關節炎由于發病機理不清，迄今為止尚無治療的方法。一些市民在做免疫系統檢查時，發現類風濕因子出現陽性，便胡亂臆測自己患了類風關，盲目增加了過多的心理壓力。

　　西安華醫醫院風濕科指出，臨床上類風濕因子的測定，雖然對診斷類風濕關節炎具有一定價值，但并沒有特異性。類風濕因子陽性也可見于其他風濕性疾病、蛋白代謝等。而類風關患者中也僅85%左右類風濕因子陽性，另15%患者類風濕因子始終為陰性。類風濕關節炎的診斷，應結合癥狀、體征、化驗以及病理切片等各方面情況作具體分析。