黨的十六大以來衛生事業改革與發展

　　國務院新聞辦公室新聞發布會材料一

　　黨的十六大以來，我國衛生工作取得積極進展，覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，基本藥物制度初步建立，衛生事業得到全面發展，人民群眾健康水平顯著提高。人均期望壽命從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲。孕產婦死亡率逐年下降，從2002年的51.3/10萬下降到2011年的26.1/10萬。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前實現聯合國千年發展目標，我國居民的健康水平已處于發展國內家前列。

　　一、衛生事業加快發展，深化醫藥衛生體制改革取得重大進展

　　2002年以來，經過抗擊非典疫情的嚴峻考驗，黨中央提出了“以人為本”的科學發展觀，將發展衛生事業放在了更加突出的位置，增加政府投入，加強公共衛生服務體系、基層醫療衛生服務體系和基本醫療保障制度建設。黨的十七大確定了人人享有基本醫療衛生服務的奮斗目標，指明了堅持公共醫療衛生公益性質的根本方向，明確了建立基本醫療衛生制度的歷史任務。2009年3月，中共中央、國務院做出了進一步深化醫藥衛生體制改革的重大決策，確定了2009--2020年衛生改革的制度框架、政策思路和目標任務，經過三年多的努力，五項重點改革統籌推進，取得了重大階段性成效。

　　(一)基本醫療保障制度基本建立。2011年，城鄉居民參加職工醫保、城鎮居民醫保、新農合人數超過13億，覆蓋率達到95%以上，我國建立起世界上最大的醫療保障網。2003年起開展新型農村合作醫療制度試點并逐步在國內推廣，覆蓋面迅速擴大，國內參合人口從2003年的0.8億增至2011年的8.32億。新農合籌資力度逐年加大，醫療保障水平大幅提升。新農合人均籌資水平從2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次數從2004年的0.76億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內住院費用報銷比例達到70%以上。新農合重大疾病保障機制初步建立，2012年上半年已有超過34萬人次獲得補償。2003年和2005年分別建立了農村和城市醫療救助制度，2011年國內城鄉醫療救助總人次達8887萬，救助資金支出186.6億元。

　　(二)基本藥物制度從無到有建立起來。政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物并實施零差率銷售。目前，正向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構延伸。基層基本藥物價格比改革前平均下降30%。人事、分配、補償和績效考核等方面的基層醫療衛生機構運行新機制逐步建立。據調查，改革后財政和醫保對基層醫療衛生機構收入的補償比例達到72%，比改革前提高了22個百分點。

　　(三)基層醫療衛生服務體系建設顯著加強。覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡基本建成，基層醫療衛生機構軟硬件都得到很大改善，基層服務網底功能逐步顯現。醫改三年來，基層醫療衛生機構的診療人次比改革前增加8.43億，增長了28.5%。“小病在基層，大病去醫院”的就醫新秩序正在形成。

　　(四)基本公共衛生服務逐步均等化水平明顯提高。國家免費向全體城鄉居民提供10類41項基本公共衛生服務項目。針對特殊疾病、重點人群和特殊地區，國家實施重大公共衛生服務項目，惠及近2億群眾。國家支持8000多個公共衛生服務機構建設，公共衛生服務能力有效提升。

　　(五)公立醫院改革試點有序推進。在17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家醫院推進公立醫院體制機制改革試點。探索建立現代醫院管理制度，推進大衛生體制下的管辦分開。北京、深圳等試點城市近期公立醫院改革在取消藥品加成、建立全新補償、運行、監管機制上取得突破性進展和初步成效。全面推進預約掛號、雙休日和節假日門診、優質護理服務等便民惠民措施。開展臨床路徑管理，推行同級醫療機構檢查檢驗結果互認，有效控制醫藥費用。以取消以藥補醫機制為關鍵環節，啟動縣級公立醫院綜合改革，統籌推進人事、分配、補償、績效考核等方面的改革，注重提升服務能力，構建基層首診、雙向轉診、上下聯動、分工協作的就診新格局。

　　二、衛生資源持續增長，基本醫療衛生服務公平性、可及性顯著提高

　　(一)衛生總費用增加、籌資結構不斷優化。據初步核算，2011年，國內衛生總費用達24269億元，衛生總費用占GDP比重預計達5.1%。2002年以來，人均衛生總費用每年平均增長10.8%(按可比價格計算，下同)。2002年，我國衛生總費用中個人衛生支出比重高達57.7%，政府預算衛生支出和社會衛生支出分別僅占15.7%和26.6%。2011年個人衛生支出的比重下降到34.9%，政府預算和社會衛生支出的比重分別提高到30.4%和34.7%。這一結構性變化說明我國衛生籌資結構趨向合理，居民負擔相對減輕，籌資公平性有所改善。

　　(二)衛生資源持續增長。2011年底，國內醫療衛生機構達95.4萬個，其中：醫院2.2萬個、基層醫療衛生機構91.8萬個。與2003年比較，醫療衛生機構增加14.8萬個。每千人口執業(助理)醫師數由2002年1.47人增加到2011年1.82人，每千人口注冊護士數由2002年1.00人增加到1.66人。每千人口醫療衛生機構床位數由2002年的2.48張提高到2011年的3.81張。

　　(三)衛生服務利用狀況顯著改善。國內醫療機構門診量由2002年的21.45億人次增加到2011年的62.7億人次;住院人數由2002年的5991萬人增加到2011年的1.5億人。居民看病就醫更加方便，可及性顯著提高，15分鐘內可到達醫療機構住戶比例從2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。

　　(四)醫藥費用控制初見成效。2011年社區衛生服務中心次均門診費用和人均住院費用比2008年分別下降13.5%和14.8%(可比價格計算，下同)。鄉鎮衛生院醫藥費用增長幅度下降。2011年公立醫院次均門診費用和住院費用均上漲2.2%，與前兩年病人費用持續上漲6%以上相比，漲幅明顯下降，公立醫院費用控制初見成效。

　　(五)城鄉間衛生發展差距逐步縮小。2003年我國城鄉居民享有基本醫療保障的比例分別為55%和21%，城鎮顯著高于農村，2011年這一比例分別增至89%和97%，農村反超城鎮。城鄉居民健康指標差距也在縮小，孕產婦死亡率城鄉之比由2002年的1：2.61縮小為2011年的1：1.05;嬰兒死亡率城鄉差距也從2002年的20.9個千分點下降到2011年8.9個千分點。

　　黨的十六大以來是我國衛生事業改革發展更好、更快的時期，我們將再接再厲，攻堅克難，開拓進取，完成“十二五”時期衛生改革發展的各項任務，早日實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。