行為治療對于強迫癥有極大的作用。在下面這套方法中，您將學會克制強迫行為與強迫思維的方法，成為自己的心理治療師。

　　步驟一、再確認

　　第一步最重要的就是學習“認清”強迫癥的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟，但是您必須努力的，全心的覺察，以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。

　　每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。“全心的覺察”是更深刻的、更仔細的，且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化，來減少強迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫癥狀，是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫癥狀更嚴重!在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應，不管他們有多干擾。目標是控制你對強迫癥狀的反應，而不是去控制強迫思考或沖動。

　　下兩個步驟是幫助你學習新的方式來控制你對強迫癥狀的行為反應。

　　步驟二、再歸因

　　自己對自己說：“這不是我，這是強迫癥在作祟!”強迫性想法是無意義的，那是腦部錯誤的信息。假如你知道這些想法是沒有道理的，那么為何你對它要反應呢?了解為何強迫思考是如此的強烈，與為何無法擺脫它，是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”：強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。

　　了解腦部扮演導致強迫癥的角色，有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強迫癥狀”的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變，但是記住：“你可以不必馬上對強迫癥狀做反應!”最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊，然后做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應。這就是我們所謂的“換檔”：做其它的行為!若嘗試趕走強迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會讓強迫癥更嚴重。

　　用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些，例如整個完成的感覺。若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡，你就可以學著忽略這些沖動，繼續做該做的事情。記住：“那不是我，那是強迫癥在作怪!”若抗拒聽從沖動或抗拒反應，你將改變腦部，且讓強迫癥的感覺減少。若你對沖動反應，你可能暫時舒緩一些，但是不久之后，沖動勢必更加嚴重。這或許是強迫癥病人最需要學習的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強迫癥的當。

　　“再確認”與“再歸因”常常一塊兒做的，因此會讓病人對強迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺強迫癥在逼迫我，然后了解它是來自腦部的病態所致。

　　步驟三、轉移注意力

　　轉移注意力是要將注意力轉移開強迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。較好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。

　　當有強迫性思考時，你先“再確認”那是強迫性思考或沖動，且“再歸因”那是源自你的疾病-強迫癥，然后“轉移注意力”去做其它的事。記住不要陷入習慣性的思考，必須告訴自己：“我的強迫癥又犯了，我必須做其它的行為”你可以決定"不要"對強迫思考做反應，你要作自己的主人，不要做強迫癥的奴隸!

　　步驟四：再評價

　　前三個步驟是利用既有強迫癥的知識，來幫助自己厘清強迫癥是一個身體的疾病，也就是腦部生化的不平衡，而不去接受強迫思考的驅迫，同時轉移注意力在有建設性的行為上。“再確認”與“再歸因”是連在一塊兒的，接著而來的就是“轉移注意力”的步驟。這三個步驟的總體力量，大過個別步驟力量的總和。“再確認”與“再歸因”的過程可強化“轉移注意力”。在行為治療之前，你開始“再評價”那些強迫性想法與沖動。等到前三個步驟經過適當的訓練之后，就可以及時地將強迫性想法與沖動的價值降低。

　　強迫癥的患者必須努力地處置強迫癥狀。你必須努力的維持旁觀者的角色，如此可以讓你有能力去抵抗病態的沖動直到消失為止。你必須了解強迫癥狀是無意義的，是來自腦部錯誤的信息，所以你必須轉移注意力、換檔。你必須集中所有的心力，永遠記得：“這不是我，這是我的強迫癥在搞鬼!”雖然一時無法改變感覺，但是卻可以改變行為。靠著改變行為，你會發現感覺也會隨之改變。

　　再評價的**目標是貶抑強迫癥狀的價值，不任其擺布。有兩個重點：

　　第一、有心理準備：就是了解強迫癥的感覺將要來，并且準備承受它，不要驚嚇。

　　第二、接受它：當有強迫癥狀時，不要浪費力氣自責。

　　不管強迫癥狀的內容是甚么，不管那是暴力或性，你知道這些癥狀會在一天當中發生幾百次。你不必每次都響應，好像那是一個無法預測的新想法。拒絕讓它沖擊你，拒絕讓它打敗你。靠著對強迫想法做心理準備，你可以馬上確認出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當強迫癥發生時，你已經做好心理準備了。你

【本文由北京德勝門中醫院精神科供稿】

查看更多關于強迫癥的自我實現治療四步法的相關常識>>