強迫癥鑒別診斷的主要依據(jù)有：家屬提供的患者病史(患病的時間、不好的表現(xiàn)等)、精神檢查(通過和患者交談得出檢查結(jié)果)、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。臨床上常用的強迫量表是耶魯布朗強迫量表，通過量表得分的多少來判斷病情的嚴重和好轉(zhuǎn)程度。

　　1.診斷原則

　　1)遵循國內(nèi)精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3) 診斷標準

　　2)參考《精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊》(DSM-IV-TR )診斷標準

　　2.癥狀標準

　　1)符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：

　　①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等;

　　②以強迫行為(動作)為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查或詢問等;

　　③上述的混合形式。

　　2)病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是別人或外界影響強加的;

　　3)強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。

　　3.嚴重標準：社會功能受損。

　　4.病程標準：符合癥狀標準至少已3個月。

　　5.排除標準

　　1)排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥或恐懼癥等;

　　2)排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥狀。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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