根據患者的相關病史，如有腰背部不適隱匿性出現;年齡<40歲;持續3個月以上;清晨時僵硬;活動癥狀有所改善等表現時，應考慮強直性脊柱炎。有上述病史，并且X光片有骶髂關節炎征象，即證實為強直性脊柱炎，進一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關節炎，即可作出原發性強直性脊柱炎的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。

　　一、目前，常用的強直性脊柱炎臨床診斷標準為：

　　1、腰椎在前屈、側彎、后仰三個方向都受到限制。

　　2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上。

　　3、胸部擴張受限，取第4肋間隙水平測量，擴張≤2、5cm。

　　二、根據上述臨床標準及骶髂關節炎X線改變分級：

　　1、確診強直性脊柱炎為：①雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，同時至少有上述臨床標準中之一項者;②單側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，或雙側骶髂關節炎Ⅱ級，并具備臨床標準第Ⅰ項，或具備臨床標準第2項第3項者。

　　2、可疑強直性脊柱炎為：雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，但不具備任何一項臨床標準者。

　　強直性脊柱炎的診斷標準強調了腰痛、腰椎活動受限、胸痛、胸廓活動受限和骶髂關節炎在診斷方面的重要性。因此，如掌握上述要點，強直性脊柱炎是不難診斷的。

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