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乳腺癌（乳腺腫瘤）

注意癌前病變預防乳腺癌

時間：2015-03-21來源：求醫網

　　癌前病變并不是一種獨立的疾病，而是疾病發展過程中的一個階段。它常是一種不穩定狀態，在惡變因素的持續作用下，可以發展成癌。現在認為在癌前病變細胞向癌細胞轉化的從量變到質變的過程中，大多是可以逆轉的，即使是非典型增生也不一定會發展成癌。

　　乳腺癌的癌前病變概念迄今為止并不十分明確。以往認為乳腺增生癥屬于乳腺癌癌前病變，但是現在認為這一說法并不準確。從理論上講，任何癌腫都是細胞增生的最終惡果，是細胞增生在量變的基礎上發生的質變。它經歷了輕度增生-高度增生 -非典型增生-細胞突變-癌性增生的過程。所以僅從這個意義上看，乳腺增生癥最終可以發展為乳腺癌。但由于增生的發展并不是一個永不停止的過程，多數增生細胞發展到一定程度后不再繼續發展，停滯在某一階段，同時即使是發展到癌前增生，只要沒有變成癌腫，仍然是可逆的，所以籠統地把乳腺增生癥看作是乳腺癌的癌前病變是不夠科學的。這只能給患者帶來精神上巨大的恐懼和不安，這種恐懼不安的不良心理感受又構成了促進和加速乳腺癌發生危險因素。事實上，只有極少數的乳腺增生病可能發展成乳腺癌。現在觀點認為單純的乳腺增生癥并不發生癌變，主要是在導管上皮高度增生及非典型增生的基礎上發生癌變，因此將上皮高度增生及非典型增生視為癌前病變。現在還有觀點認為導管內乳頭狀瘤及乳腺囊性增生亦有較高的癌變率。故現在大多數學者將乳腺組織非典型增生、導管內乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。

　　乳腺癌的病因及發生機理是十分復雜的，目前仍未發現導致成為乳腺癌直接病因的單一或復合因素。研究發現癌前病變可以揭示乳腺癌的發生機理，從而有效地防止乳腺癌的形成。乳腺癌的癌前病變并不一定都會發展成乳腺癌，這一過程是個量的積累，這個過程是可以延緩甚至可以逆轉的。只有量變發展到了一定的程度引起質變的飛躍，才會發展成為乳腺癌。以乳腺非典型增生與乳腺癌的關系為例，乳腺癌的演變過程為：腺病-上皮增生-上皮非典型增生-原位癌。乳腺非典型增生發生到乳腺癌出現需15～35年，而且大部分非典型增生不會發展成乳腺癌。有研究表明，非典型增生程度越高，發生癌變的危險性也就越大。國外學者研究發現，有上皮增生但無非典型病變者，患乳腺癌危險性比普通人群高.5～2.0倍;而有非典型上皮增生者，則比普通人群至少高4～5倍。將患有非典型增生的婦女作為高危人群來長期監控已達成共識。因此對癌前病變的長期隨訪觀察是非常必要的。

　　加強乳腺癌癌前病變的研究，對可能發展為乳腺癌的病變加強觀察和監控，將癌前病變扼殺于萌芽階段，是實現乳腺癌的預防和早期發現的積極有效途徑之一。

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