乳腺癌(乳腺腫瘤)
乳房癌的主要預(yù)防方法
眾所周知,癌瘤并非不治之癥,關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,多年來,臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí),對大多數(shù)癌瘤來說,若想提高治愈率,單靠改進(jìn)治療方法,收效是難以令人滿意的,就乳房癌來講,近數(shù)十年來,國內(nèi)外在治療方法上雖然經(jīng)過了多方面的種種改進(jìn),但其病死率未見明顯下降,究其原因,最主要的仍由于就診較晚,在所治療的病人中,中晚期病例占多數(shù)所致,這就要求我們提倡檢出早期癌以減少晚期癌的出現(xiàn),將是提高乳房癌生存率的有效途徑。
現(xiàn)代對早期乳房癌的要求應(yīng)是微小癌(直徑0、5cm)和臨床上觸不到腫塊的To癌列為早期,因?yàn)榇祟惏┥跎俎D(zhuǎn)移,經(jīng)手術(shù)治療后,其10年生存率一般可達(dá)90%以上,大量檢出此類癌,將有可能對生存率起到積極的作用,為了更多的檢出此類早期癌,提出以下幾點(diǎn):
1、建立早期癌的新概念:在日常受檢的病人中,早期癌并非少見,而且理應(yīng)多于常見的中晚期癌,因?yàn)樵谌橄侔┥L的自然病程中,臨床前期約占全程的2/3,盡管如此,早期癌卻甚少被檢出,表明在檢查時(shí)大多數(shù)早期癌從檢查者手下漏過,究其原因,主要由于檢查者對早期癌還缺乏足夠的認(rèn)識(shí),迄今絕大多數(shù)檢診者仍沿用以乳房腫塊作為診斷乳房癌首要體征的傳統(tǒng)概念,而前述早期癌未必都形成明顯的腫塊,在此概念指導(dǎo)下,早期癌必然難得檢出,因此應(yīng)重新認(rèn)識(shí)早期癌的新概念。
2、認(rèn)真查詢?nèi)橄侔┮谆家蛩兀喝橄侔┑囊谆家蛩睾芏啵R姷挠幸韵聨醉?xiàng):(1)乳癌家族史,特別是受檢者的母親和姊妹曾否患本病(2)月經(jīng)初潮過早(小于12歲),或閉經(jīng)過遲(大于50歲)(3)大于40歲末育(4)一側(cè)乳房曾患癌,對側(cè)乳房也屬易患部位等等,凡有這些因素的人都應(yīng)視為易患乳癌者,應(yīng)作為重點(diǎn)檢查對象。
3、對乳房出現(xiàn)的任何異常均應(yīng)查明原因。
(1)乳頭溢液,特別是血性溢液,較多與乳癌并存,尤其50歲以上婦女出現(xiàn)血性溢液時(shí),約半數(shù)以上可能為惡性。
(2)乳房腺體局限性增厚,這是臨床上甚為常見但又不被重視的體征,此種情況如出現(xiàn)在未絕經(jīng)的婦女,尤其隨月經(jīng)周期有些大小變化時(shí),多屬生理性,如果增厚組織長期存在,與月經(jīng)周期變化無關(guān),或日益增厚及范圍增大,尤其出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時(shí),必須予以重視。
(3)乳頭糜爛經(jīng)反復(fù)局部治療無效,多應(yīng)考慮派杰病,作細(xì)胞涂片陽性率很高,均應(yīng)及時(shí)作出診斷。
(4)乳房痛,在絕經(jīng)前婦女,尤其隨月經(jīng)周期改變,痛的程度也有或輕或重的不同變化時(shí),多屬生理性,如痛為局限性,有固定的部位,與月經(jīng)周期無關(guān)或?yàn)榻^經(jīng)后婦女,均應(yīng)查明原因。
(5)不明原因的乳暈皮膚水腫,乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等,均需認(rèn)真查清原因。
總之,早發(fā)現(xiàn)和早治療無疑是乳癌防治的發(fā)展方向,當(dāng)前迫切需要的是,大力普及早期乳癌的檢診知識(shí),廣泛開展乳癌普查和婦女自查乳腺,以期早日實(shí)現(xiàn)提高生存率和降低病死率的目的。
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